강서필병원

뇌손상을 입은 환자들의 증상

1. 기억력이 떨어지거나 건망증이 생긴다.

2. 계산 능력(지능)이 떨어진다.

3. 사물에 대한 판단이 흐려진다.

4. 감정이 격해서 참을성이 없어지고 충동 조절을 하지 못한다.

5. 심하면 시간 장소, 사람을 알아보는 능력이 떨어진다.

6. 사람이 변했다는 말을 가족들이 하게 된다.

기질성 정신장애란?

기질성 정신장애는 현재의 진단방법으로 확인할 수 있는 뇌 손상이나 기능 장애에 기인하는 정신장애로 정의한다.
원인은 크게 뇌병변, 알코올 등의 약물중독과 뇌기능에 영향을 주는 전신 질병이다. 뇌병변으로 외상,종양,혈관장애,
퇴행성 질환, 간질, 감염 등이 있고 전신 질환은 심장병, 간장병, 신장병, 내분비와 대사장애, 영양부족등이 있다.
또한 알코올과 약물중독 및 금단도 원인이 된다.

치매, 섬망, 기질성 기억상실 증후군, 기질성 기분장애, 기질성 불안장애, 기질성 인격 및 행태장애들이 기질성 정신장애에
속한다. 증상으로는 의식장애 각성 및집중장애, 지각장애 기억 및 지남력 장애, 정서의 불안정, 사고장애 수면장애 등이
나타날 수 있다.

의식은 혼탁되어 자신과 주변을 지각할 수 있는 능력이 감소되며 집중을 유지하고 옮기는 것이 어렵다.
자극을 지각하는 능력인 감소되거나 지나치게 민감하여 착각이나 환각을 경험하고 상황 판단력이 떨어져 행동과 사고가
부적절하며 기억이 감소되고 지남력의 장애를 보인다. 기분은 불안과 우울이 흔하며 의식의 장애, 흥분, 편집증, 다행감,
무감동, 공격성, 충동조절장애, 성행동장애 등이 동반될 수 있다.

치료

뇌의 감염이나 술 중독,약물 중독, 뇌진탕으로 뇌가 상한 경우에는 비교적 잘 회복됩니다.
그러나 뇌가 심하게 상한 경우에는 회복이 느리고 치료하기가 쉽지 않습니다. 또한 어느 정도 좋아진 후에는
더 이상 변화가 없을 수도 있습니다. 그러나 전문적인 치료를 받으면 회복하는 속도도 빠르고 높아질 수 있습니다 .

정의

불안장애는 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인하여 일상생활에 지장을 초래하는 정신질환입니다.
일반적으로는 불안과 공포는 정상적인 정서 반응이지만, 정상적 범위를 넘어서면서 정신적 고통과 신체적 증상을 초래합니다.
불안으로 인해 두통, 심박수 증가, 호흡수 증가, 위장관 기능이상과 같은 신체증상이 나타나 가정생활 직장생활, 학업과 같은
일상 활동을 수행하기 어려운 경우 불안장애로 진단할 수 있습니다. 불안장애에는 다양한 형태가 있는데 공황장애, 특정 공포증, 사회공포증, 강박장애, 외상 후 스트레스장애, 범 불안장애 급성 스트레스 장애등이 있습니다.

원인

다른 질환과 비슷하세 복합적이기 때문에 정확한 원인을 설명하기는 어렵지만 불안이나 우울의 정서적인 부분을 담당하는 뇌신경 내에의 신경전달물질의 부족 또는 과다, 유전적으로 타고난 소인, 뇌 영상 연구에서 밝혀진 뇌의 기능적 또는 구조적 변화를 포함하여, 사회심리학적인 측면, 과거의 경험과 현재의 받으들인 정보를 해석하고 판단하는 인지행동적인 부분까지도 병적인 불안을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 특히 외상 후 스트레스 장애나 급성 스트레스 장애는 극심한 정신적 충격을 일으키는 사고나 재해등이 원인으로 주로 발생합니다.

증상

불안장애의 증상은 진단에 따라 다음과 같이 나눠집니다.

치료

불안장애의 증상은 진단에 따라 다음과 같이 나눠집니다.

알코올 중독의 진행 증상

치료과정

치료접근

치료접근

우울증은 주요 우울감과 의욕저하를 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 전신신체적 증상을 일으켜 일상 긴능의 저하를 가져오는 질환을 말합니다. 우울장애는 평생유병률이 15% 특히 여자에서는 25% 정도에 이르며, 감정, 생각, 신체상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환입니다. 우울증은 일시적인 우울감정과는 명확히 다르며 개인적으로 의지의 나약함의 표현이거나 자신의 의지로 극복할 수 있는 것이 아닙니다. 상당수가 전문의의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 합니다. 그러나 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능합니다.

원인

정확한 원인에 대해서는 아직 밝혀진것이 없지만 다른 정신질환과 마찬가지로 다양한 생화학적, 유전적 그리고 환경적 요인이 우울증의 원인이 될 수 있습니다.

증상

우울증의 주요증상은 우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실입니다. 우울증의 가장 심각한 증상은 자살사고로, 우울증 의 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10-15%에서 실제로 자살을 시행합니다. 일부 우울증환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질때 까지도 자신의 기분에 대한 문제는 호소하지 않습니다. 거의 대부분의 우울증 환자는 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는데 과업을 끝마치는데에 어려움을 호소하고 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼고 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있습니다. 우울증 환자의 4/5정도가 수면장애를 호소하는데 입면 시 어려움이나 수면 중 자주 깨는 증상을 호소합니다. 대부분의 환자는 식욕저하와 체중감소를 보이는데 일부에선느 반대로 식욕증가와 과다수면 양상을 보이기도 합니다. 일반적으로 하루 중에도 기분변화를 보이기도 하는데 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경향이 있습니다. 집중력 저하와 같은 인지기능 감소도 상당수에서 나타날 수 있습니다. 일부 우울증 환자는 신체증상을 주로 호소하는 경우가 있는데, 이런경우 내과적 검사를 반복적으로 시행하지만 명확한 원인은 나오지 않은 경우가 많고, 우울증 진단과 치료가 늦어지곤 합니다. 따라서 원이이 명확히지 않은 신체증상이 지속될 때는 우울증을 의심해 볼 수 있습니다.

진단

미국정신과 의학회에서 제시한 우울증진단 기준은 다음과 같습니다.

1) 다음의 증상 줄 5가지 이상이 동일한 2주일 동안에 나타나고, 예전과 기능차이를 나타낸다. 적어도 하나의 증상이 '우울한 기분' 또는 '흥미 또는 즐거움의 상실' 이다.

2) 증상은 혼재성삽화(조울증에서 우울증이 공존하는 경우)의 기준에 맞지 않아야 한다.
3) 증상은 임상적으로 의미있는 고통을 일으키거나 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능 영역에서 손상을 일으킨다.
4) 증상은 남용 약물, 치료 약물과 같은 물질에 대한 직접적 생리적 효과나 일반적인 의학적상태(예: 갑상선 기능저하증) 때문이 아니어야한다.
5) 증사은 사랑하는 사람의 사별로 더 잘 설명되지 않는다. 즉, 사랑하는 이를 읽고 나서 증상은 2개월 이상 지속되며, 현저한 기능적 손상, 무가치감에 병적 집착, 자살의도, 정신병적 증상, 또는 정신운동 지연의 특징이 있다.

감별진단

우울증이 의심되면 우울증을 일으킬 수 있는 다른 질환과의 감별이 필요합니다.
갑상선 기능저하증 등의 내분비 질환과 같은 내과적 질환에 대한 감별이 필요하고 뇌졸증과 같은 신경과적 문제에서도 우울증이 발생할 수 있습니다. 다양한 질환이 우울증과 연관성이 있으므로 증상에 따른 정밀검사사 필수입니다. 또한 우울증상은 다른 정신질환에서도 나타날 수 있으므로 불안장애, 양극성장애 등과의 감별진단이 필요합니다.

치료

가장 효과적인 치료방법은 약물요법입니다. 최근에는 항우울제 개발에 뚜렷한 진전이 있어 부작용이 적고 충분한 효과를 보이는 약물들이 많이 개발되었습니다. 항우울제는 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸혀서 나타나므로 최소 4-6주 정도는 복용을 해봐야 약물효과를 확인할 수 있습니다. 경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물교체 등으로 인하여 호전 시까지는 기간이 더 길어질 수도 있습니다. 증상이 좋아져도 최소한 6개월 이상의 유지 요법이 필요합니다.

정의

인터넷중독은 최근의 정보기술의 발달에 따른 새로운 사회적 문제로 대두되고 있습니다. 이는 컴퓨터 사용 및 인터넷 이용과 관련된 과도한 집착이나 충동적인 행동을 보이고 이로 인해 사회적 기능에 장애를 일으키며 따라서는 우울증, 사회적 고립, 충동조절장애와 약물남용 등의 문제를 일으키는 상태를 일컫는 말입니다.

원인

정확한 원인은 알 수 없으나 심리적, 신경생물학적, 문화적 요인이 연관되어 있을 것으로 생각됩니다.

증상

상당한 시간을 집이나 직장에서 컴퓨터와 보내는데 다른 활동에 비해 월등히 많은 시간을 컴퓨터와 보낸다. 이들은 컴퓨팅을 그만두는 것에 어려움을 느낀다. 취미가 없어지고 가족과 함께 하는 시간이 현저히 줄어든다. 이들은 오프라인 상황일 때 인터넷에 대한 강한 의존적 충동을 느끼고 너무 많은 시간을 온라인 상에서 보내고 그로 인한 부정적인 결과를 경험할 때 죄책감과 우울감을 느낀다. 결혼 이성관계 등 대인관계에 문제가 발생한다. 컴퓨터 의존을 가진 사람들은 일주일 평균 20-80시간을 인터넷 상에서 보내는데 한번 사용이 15시간 이상 지속되기도 한다. 수면양과 운동량이 줄어들게 되고 손목터널증후군 같은 문제도 발생할 수 있다. 개인적인 목적으로 인한 인터넷 사용으로 인해 업무와 관련된 문제도 빈번히 발생한다.

진단

Ivan Goldberg의 인터넷 중독 진단기준

1) 내성

2) 금단

3) 생각했던 것보다 더 자주, 길게 인터넷을 사용하는 경우
4) 인터넷 사용을 줄이거나 조절하려는 욕구가 지속적으로 있었거나 혹은 그 시도에 성공하지 못하는 경우
5) 상당량의 시간을 인터넷 사용과 관련된 행동에 소비하는 경우
6) 중요한 사회, 직업, 혹은 여가활동이 인터넷 사용을 위해 초기되거나 감소한 경우
7) 인터넷 사용에 의해 유발되거나 악화되고, 지속적이거나 반복적인 신체적, 사회적, 직업적, 심리적 문제를 갖고 있음에도 불구하고 인터넷 사용을 계속하는 경우

인터넷중독에 대한 자가문진 표

동일한 12개월 기간 동안에 다음의 항목 중 적어도 3가지 이상을 만족시키는 비순응적인 행동유형을 보여 임상적으로
유의미한 장애나 고통을 유발하는 경우 인터넷 중독을 의심할 수 있다.

치료

1) 약물요법
항우울제와 같은 약물치료가 인터넷 과다사용 시간을 및 충동을 줄여 주는 것으로 보고되고 있다.

2) 정신치료
주로 인지행동요법으로 인터넷 사용과 관련된 잘못된 인식과 반복된 행동양상을 교정해주는 것을 치료목표로한다.

조현병이란?

조현병이란 사고의 혼란, 기분의 변화, 자기자신이나 외부세계에 대한 부적절한 이해, 현실감 있는 행동의 장애 등을 특징으로 가지고 있으며 전 세계1%가 앓고 있는 심각한 정신질환입니다.

조현병의 원인

조현병의 원인은 명확하지 않지만 몇가지 요인이 알려지고 있습니다. 우선 정신 분열병 환자의 가족에서 정신 분열병 환자가 많다는 것을 통해 유전적인 소인이 있다는 것을 알 수 있습니다. 노의 신경전달 물질인 도파민과 세로토닌이라는 물질의 불균형이 직접적인 증상 발현에 관해 한다는 점에서 이들 물질의 이상이 원인으로 고려되고 있습니다.

조현병의 특징

- 환자의 생각과 행동에 큰 변화가 있습니다.
- 계속되는 환각과 망상으로 현실지각능력을 잃어버리게 됩니다.
- 의욕이나 동기의 상실로 아무것도 하지 않으려고 하며 심지어 적절한 자기관리도 하지 못합니다.
- 치유가 가능한 병이나 자신의 병에 대한 인식이 없어 적절한 약물치료를 받지 않아 자주 재발을 하게 됩니다.
- 사람들을 대하기 싫어하고 외부 출입도 하지 않으련느 모습으로 사회적으로 고립된 상태로 지내게 됩니다.

조현병의 증상

조현병의 증상은 사고의 장애, 정동의 장애 ,지각의 장애, 충동조절 및 의욕 및 행동의 장애, 사회적 장애, 지적능력의 장애, 환각, 환청, 망상과 같은 양성 증상 및 무감각증이나 무의욕과 같은 음성 증상이나 정서상의 문제를 포함하고 있습니다. 이러한 증상으로 난폭하거나 자기 관리를 하지 않는 생활을 하기 쉽고, 사회생활에 큰 지장을 받게 됩니다.

조현병의 진단

진단은 병력과 임상자료가 근거하여 DAM-IV에 근거하여 증상이 6개월 이상이어야 합니다. 대게 망상, 환각, 지리멸렬한 말, 이상한 행동, 음성증상(감정표현이 없고, 의욕이 없는 것 등)등이 수개월 이상 지속될 경우에 진단을 내립니다. 이로인해 사회생활의 장애가 있어야 합니다.

재발경고증상

다음의 증상들은 조현병의 재발을 경고하는 증상입니다. 이 증상이 나타나면 재빨리 상담하고 있는 의사선생님에게 전화를 하거나 외래를 방문하여 약물을 조정 받거나 위기관리에 대한 조정을 받도록 하는 것이 좋습니다.

치료방법